Алтайская краевая офтальмологическая больница
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии считается лазерная фотокоагуляция – прижигание лазерным лучом измененных участков глазного дна. Лазерная фотокоагуляция направлена на прекращение функционирования новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу разбития инвалидизирующих изменений в органе зрения – гемофтальма  отслойки сетчатки, поражения радужной оболочки – рубеоза, а также развития вторичной глаукомы.

image05

 

 

 

 

 

 

Этот метод лечения не способен восстановить уже утраченное зрение, но он позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение. Поэтому важно своевременно начать проведение лазеркоагуляции сетчатки уже при высоком зрении.

image08

 

 

 

 

 

 

 

Во всём мире признанно, что наиболее эффективной при диабетической ретинопатии является панретинальная лазерная фотокоагуляция. Она, обычно, проводится в 3-5 этапов на каждом глазу с интервалом между этапами 2-4 недели. В результате всего объёма лечения пациенту наносится 3-6 тыс. лазерных воздействий. Более «щадящая» лазерная коагуляция не способна остановить прогрессирование диабетическойретинопатии и сохранить зрение пациента. Поэтому не любое лазерное лечение является эффективным при диабетической ретинопатии.

Своевременно и квалифицированно выполненная лазерная фотокоагуляция позволяет сохранить зрение у 60 – 70 % больных в течение 10 – 12 лет. Этот показатель может быть выше, если лечение начать на более ранних стадиях.

После установления диагноза диабетическойретинопатии рекомендуются начать проведение лазернойфотокоагуляции как можно раньше:

– при непролиферативной стадии ретинопатии – в течение 2-х месяцев, в некоторых случаях срочно или в течение нескольких недель;

– при препролиферативной стадии ретинопатии срочно, не откладывая, или в течение нескольких недель;

– при пролиферативной стадии ретинопатии – немедленно или в течение 2 – 3-х недель.

Указанные выше сроки лазерной фотокоагуляции носят ориентировочный характер, а конкретизацию их с учетом индивидуальных изменений глазного дна у больного определяет врач-офтальмолог. Следует учитывать и возможные противопоказания к лазерной фотокоагуляции: катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, помутнение роговицы, отслойка сетчатки и др. Относительным противопоказанием считается сопутствующая выраженная артериальная гипертензия.

После проведённой панретинальнойлазеркоагуляции сетчатки пациенты должны регулярно наблюдаться у офтальмолога в установленные сроки. Прогрессирование диабетической ретинопатии часто требует проведения дополнительной панретинальной лазеркоагуляции.

Основой успешного лечения диабетической ретинопатии остаются компенсация углеводного обмена с желательным самоконтролем уровня глюкозы в крови, а также полноценная, своевременная и достаточная лазерная фотокоагуляция

Важнейшим направлением профилактики диабетической ретинопатии, особенно ее тяжелой формы – пролиферативной, является регулярное обследование больного сахарным диабетом У специалиста по глазным болезням офтальмолога. Следует помнить, что диабетическое поражение органа зрения начинается бессимптомно и даже при выраженных изменениях со стороны глазного дна острота зрения остается хорошей. Больной не подозревает о поражении сосудов сетчатки, и если он не обследуется регулярно у офтальмолога, он рискует внезапно потерять зрение.